| 講習名 |
職長・安全衛生責任者研修 |
| 受講希望日 |
2024年7月19日(金)～2024年7月20日(土) |
| 区分 必須 |
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| 受講者名必須 |
入力例：近畿 太郎
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| 受講者ｶﾅ必須 |
入力例：ｷﾝｷ ﾀﾛｳ
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旧姓を使用した氏名
又は通称の併記の有無 |
併記を希望する氏名又は通称：
[対象技能講習等]
ガス溶接・車両系建設機械・小型移動式クレーン・玉掛け・高所作業車・小型車両系建設機械特別教育・
足場の特別教育・フルハーネス特別教育・足場の組立て等作業主任者・型枠支保工の組立て等作業主任者・
ガス溶接・車両系建設機械・小型移動式クレーン・玉掛け・高所作業車・フォークリフト・
足場の組立て等作業主任者・型枠支保工の組立て等作業主任者・はい作業主任者・石綿作業主任者・
足場の特別教育・フルハーネス特別教育・小型車両系特別教育・酸素欠乏・硫化水素特別教育・
自由研削砥石特別教育・刈払機取扱作業者・職長安全衛生責任者
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| 生年月日 必須 |
年
月
日
歳 |
| 性別 |
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| 郵便番号必須 |
入力例：6691544, 669-1544
※郵便番号を入力していただくと、自動で住所が入力されます。
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| 住所1（町名まで）必須 |
入力例：兵庫県三田市武庫が丘
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| 住所2（丁目以降）必須 |
入力例：6-1-101
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| TEL必須 |
入力例：079-564-6058, 090-7777-9999※固定電話がなければ携帯番号を記入
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| FAX |
入力例：079-564-6058
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| 携帯TEL |
入力例：090-7777-9999
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| メールアドレス必須 |
入力例：info@kensetsu-sanda.ac.jp
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| 最終学歴必須 |
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